Дипломная работа: Сестринская помощь при острых респираторных заболеваниях у детей раннего возраста: обучение семьи уходу за ребенком
Острые респираторные инфекции (ОРВИ) у детей являются самой распространенной инфекционной патологией в мире.
Дата добавления на сайт: 15 ноября 2024
Скачать работу 'Сестринская помощь при острых респираторных заболеваниях у детей раннего возраста: обучение семьи уходу за ребенком':
Департамент здравоохранения города Москвы
Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
Департамента здравоохранения города Москвы
«Медицинский колледж № 2»
Группа: С-42 Работу защитил с оценкой:
331470017526000Специальность:
060501 Сестринское дело
(Подпись руководителя ВКР)
3657600242570004343400242570003657600242570003200400128270003657600128270003657600242570003657600242570003200400242570003200400128270003543300242570003657600242570003543300128270003657600242570003543300128270003543300242570003200400242570003314700-80010000 « » 2016 г.
Выпускная квалификационная (дипломная) работа
Тема:
«Сестринская помощь при острых респираторных заболеваниях у детей раннего возраста: обучение семьи уходу за ребенком».
Выполнила: Самусь Ирина Сергеевна,
студентка IV курса группы С-42
Руководитель ВКР: Григорьева Наталья Васильевна
Преподаватель ГБПОУ ДЗМ «МК №2»
457200025590500400050025590500« » 2016 г.
(Подпись)
Москва
5517515-919480005517515-80518000 2016 г.
Содержание. TOC \\o \"1-3\" \\h \\z \\u
Содержание. PAGEREF _Toc452630159 \\h 2ВВЕДЕНИЕ PAGEREF _Toc452630160 \\h 4ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ PAGEREF _Toc452630161 \\h 81.1.Определение острой респираторной вирусной инфекции. PAGEREF _Toc452630162 \\h 81.2.Причины ОРВИ у детей PAGEREF _Toc452630163 \\h 91.3.Источник инфекции. PAGEREF _Toc452630164 \\h 101.4.Передача инфекции. PAGEREF _Toc452630165 \\h 101.5.Восприимчивость. PAGEREF _Toc452630166 \\h 101.6.Этиология. PAGEREF _Toc452630167 \\h 111.7.Классификация и клинические проявления ОРВИ. PAGEREF _Toc452630168 \\h 111.8.Классификация ОРВИ по степени тяжести. PAGEREF _Toc452630169 \\h 151.9.Осложнения ОРВИ у детей PAGEREF _Toc452630170 \\h 151.10.Диагностика ОРВИ у детей PAGEREF _Toc452630171 \\h 161.11. Лечение ОРВИ. PAGEREF _Toc452630172 \\h 181.11.1. Препараты базисной терапии. PAGEREF _Toc452630173 \\h 181.11.2.Этиотропная терапия: PAGEREF _Toc452630174 \\h 191.12.Сестринская помощь при ОРВИ. PAGEREF _Toc452630175 \\h 201.13.Профилактика ОРВИ у детей PAGEREF _Toc452630176 \\h 25ВЫВОДЫ. PAGEREF _Toc452630177 \\h 27ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ PAGEREF _Toc452630178 \\h 292.1 Преддипломная практика PAGEREF _Toc452630179 \\h 292.2. Анкеты и результаты опроса. PAGEREF _Toc452630180 \\h 292.3. Туалет носа ребенка первого года жизни. PAGEREF _Toc452630181 \\h 402.4. Закапывание капель в нос маленькому ребенку. PAGEREF _Toc452630186 \\h 41ВЫВОДЫ. PAGEREF _Toc452630189 \\h 43Рекомендации родителям по уходу за ребенком с ОРВИ. PAGEREF _Toc452630190 \\h 45ЗАКЛЮЧЕНИЕ. PAGEREF _Toc452630191 \\h 47Библиография. PAGEREF _Toc452630192 \\h 50Приложение 1. PAGEREF _Toc452630193 \\h 52Приложение 2. PAGEREF _Toc452630194 \\h 53Приложение 3. PAGEREF _Toc452630195 \\h 54Приложение 4. PAGEREF _Toc452630196 \\h 56
ВВЕДЕНИЕОстрые респираторные инфекции (ОРВИ) у детей являются самой распространенной инфекционной патологией в мире. По статистике Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) 90% всех инфекционных заболеваний у детей приходится именно на них, и ежегодная смертность от ОРВИ составляет почти 4,5 млн человек (для сравнения - смертность от туберкулеза - 3,1 млн, малярии - 2,2 млн, гепатита B - 1,1 млн человек). Распространенность данной группы заболеваний обусловлена значительным разнообразием возбудителей, а также быстрая эволюция и мутация вирусов. Всего насчитывается около 300 вирусов (и их разновидностей), которые могут вызвать ОРВИ.
Следует отметить, что цифры официальной статистики не вполне отражают картину заболеваемости ОРВИ. Во-первых, часто за острые респираторные заболевания принимаются заболевания респираторного тракта аллергической и другой этиологии. Во-вторых, значительное количество случаев заболеваний среди взрослого населения и в меньшей степени среди детей не регистрируются, так как пациенты не обращаются к врачу, «перенося болезнь на ногах». Таким образом, реальные цифры заболеваемости «простудой» выше, чем официальные.
В среднем за один год каждый ребенок болеет ОРВИ от 1 до 8 раз. Особенно восприимчивы к респираторным инфекциям дети раннего возраста, так как иммунитет у них развит недостаточно, и большинство антител еще не выработалось (так как не было контакта с тем или иным видом вируса). Больше всего респираторным заболеваниям подвержены дети, находящиеся на искусственном вскармливании в связи с тем, что готовые иммунные тела, находящиеся в грудном молоке, они, по тем или иным причинам, получить не могут.
Инфекция верхних дыхательных путей является серьезной проблемой для здравоохранения в связи с их широкой распространенностью (особенно среди детского населения) и наносимым ими экономическим ущербом, как отдельным лицам, так и обществу в целом. Характеризуется это тем, что очень часто ОРВИ протекает с множеством осложнений и присоединением бактериальной инфекции, чаще всего – в виде воспалительных процессов в легких, бронхах и пазухах носа (например, бронхиты, пневмонии, гаймориты, синуситы, а также отиты, пиелонефриты и другие заболевания бактериальной этиологии).
Нередко острое респираторное заболевание может спровоцировать обострение самых разных хронических болезней, если таковые имеются. Например, острые респираторные заболевания нередко вызывают обострения бронхиальной астмы и хронического бронхита. Также ОРВИ ослабляют иммунитет, вследствие чего большое количество возбудителей провоцируют рецидивы по нескольку раз в год, что вызывает ряд неприятных последствий. А именно: снижение общей сопротивляемости организма к вирусам и инфекциям, проявление аллергических реакций, задержка физического и психомоторного развития, появление иммунодефицита, и наконец, препятствие для профилактических прививок.
Также ОРВИ бьет по экономическому положению как напрямую (затраты на лечение ребенка), так и косвенно (нетрудоспособность родителей). Таким образом, формируется серьезный список факторов, делающих проблему острых респираторных вирусных заболеваний приоритетной для здравоохранения нашей стране.
Выбор темы «Сестринская помощь при острых респираторных заболеваниях у детей раннего возраста: обучение семьи уходу за ребенком» обусловлен её актуальностью для практического здравоохранения.
Гипотеза: правильная организация ухода за больным ребенком во многом предотвращает возникновение осложнений заболевания.
Область исследования: острые респираторные инфекции у детей.
Объект исследования: сестринская деятельность при уходе за детьми с острыми респираторными инфекциями.
Предмет исследования: дети с острыми респираторными инфекциями.
Цель исследования – выявить дефицит знаний родителей об уходе за ребенком, больным ОРВИ, и обучить их правильному и грамотному уходу.
Для решения поставленной цели, в процессе проверки гипотезы, поставлены следующие задачи:
Систематизировать основные принципы работы медицинских сестер отделения сочетанной патологии Морозовской детской городской клинической больницы.
Изучение и рассмотрение теоретических и практических аспектов сестринской деятельности при уходе за детьми с острыми респираторными инфекциями.
Исследовать мероприятия по обучению родителей и организации ухода за ребенком с инфекционным заболеванием.
Проанализировать эффективность обучения мам организации ухода за ребенком с ОРВИ.
Для решения поставленных задач использовались следующие методы:
теоретические - системный анализ, синтез научной и методической литературы;
научно-теоретический анализ медицинской литературы по данной теме;
биографический (анализ анамнестических сведений, изучение медицинской документации);
психодиагностический (беседа, проведение анкетирования).
База исследования: Морозовская детская городская клиническая больница.
Практическая значимость работы: определяется тем, что полученные знания могут быть реализованы в практике работы медицинской сестры и позволят повысить качество сестринской помощи.
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ1.1.Определение острой респираторной вирусной инфекции.Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) — группа клинически и морфологически подобных острых воспалительных заболеваний органов дыхания, возбудителями которых являются пневмотропные вирусы.
ОРВИ — самая распространённая в мире группа заболеваний, объединяющая грипп, парагрипп, аденовирусную инфекцию, респираторно-синцитиальную инфекцию, риновирусную инфекцию, коронавирусную инфекцию, некоторые типы энтеровирусов, микоплазменную инфекцию, и еще 30 % возбудителей ОРВИ остаются неиндентифицированными. При этом у детей раннего возраста на долю гриппа приходится не более 15% случаев заболеваний; наибольшая заболеваемость обусловлена аденовирусами - 20%; инфицирование рино-синтициальным вирусом составляет 20% всех случаев; парагриппозными вирус встречается до 20%; значительно реже регистрируются риновирусная, реовирусная, энтеро-вирусная инфекции - 25% (Приложение 1).
Практически все простудные заболевания являются заболеваниями вирусной этиологии. Структура ОРВИ зависит от эпидемиологической ситуации, времени года.
Дети первых месяцев жизни болеют редко, поскольку находятся в относительной изоляции и имеют временный пассивный иммунитет, доставшийся им от матери во внутриутробном периоде и при грудном вскармливании, так как в грудном молоке есть фактор иммунитета. Повторные ОРВИ способствуют снижению иммунитета ребенка, формированию хронических очагов инфекции, способствуют аллергизации организма, нарушают календарь прививок, тормозят психомоторное и физическое развитие ребенка.
ОРВИ встречаются повсеместно и являются самым распространённым инфекционным заболеванием, при этом заболеваемость ОРВИ на протяжении первого года может достигать 10 раз в год.
Снижение заболеваемости в более старших возрастных группах объясняется приобретением специфического иммунитета после перенесенного заболевания. В среднем на протяжении года каждый взрослый переносит ОРВИ не реже 2—3 раз.
Удельный вес конкретных заболеваний в общей структуре ОРВИ зависит от эпидемической обстановки и возраста пациентов. Известны случаи, когда клинические проявления заболевания минимальны, и симптомы инфекционного токсикоза отсутствуют — такие пациенты переносят ОРВИ «на ногах», являясь источником заражения детей.
1.2.Причины ОРВИ у детейФакторы, способствующие появлению ОРВИ, преследуют ребенка повсюду. К таким причинам можно отнести:
переохлаждение, сквозняки;
общение людьми, больными ОРВИ;
резкая смена погоды, межсезонья (осень-зима, зима-весна);
понижение защитных сил организма;
гиповитаминоз, анемия, ослабленный организм;
пониженная физическая активность ребенка, гиподинамия.
Всё это – факторы, ослабляющие организм и способствующие беспрепятственному распространению вируса.
1.3.Источник инфекции.Источником ОРВИ является больной человек или в некоторых случаях зверь или птица, которые представляют опасность с момента окончания инкубационного периода до окончания лихорадочного периода.1.4.Передача инфекции.Практически вся группа ОРВИ передаётся в основном воздушно-капельным (вдыхание аэрозоля, образуемого при кашле или чихании), а также оральным (поцелуи, а также рукопожатие или прикосновение к заражённым поверхностям с последующим заносом в рот) путём. 1.5.Восприимчивость.Восприимчивость к заболеванию всеобщая и высокая. Относительно маловосприимчивы дети первых месяцев жизни, рождённые от матерей с циркулирующими антителами к возбудителям ОРВИ. При отсутствии у матери защитных антител к ОРВИ восприимчивы даже новорождённые. После перенесенной инфекции, как правило, формируется стойкий специфический пожизненный иммунитет. Повторное заболевание может быть вызвано заражением другим штаммом вируса из группы ОРВИ, так как на помощь вирусу приходит чрезвычайно полезное для него свойство —способность быстро эволюционировать. Как и все другие организмы, вирус гриппа подвержен случайным мутациям. Это значит, что генетическая информация вирусов-потомков немного отличается от генетической информации вирусов-родителей. И с точки зрения иммунной системы такие модифицированные варианты уже известного вируса выглядят как совершенно новые инфекции.
1.6.Этиология.ОРВИ вызывается разнообразными возбудителями, среди которых не менее 5 различных групп вирусов (вирусы парагриппа, гриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы и др.) и более 300 их подтипов. Все они весьма контагиозны (заразны), так как передаются воздушно-капельным путём, реже – контактно-бытовым.1.7.Классификация и клинические проявления ОРВИ.1.7.1.Грипп - высококонтагиозное острое инфекционное заболевание с периодическим эпидемическим распространением, вызывается РНК-вирусом и характеризуется поражением слизистой верхних дыхательных путей, значительной интоксикацией и лихорадкой.
Источник — больные люди.
Путь распространения — воздушно-капельный, отмечается зимняя сезонность. Оставляет непродолжительное специфический иммунитет на 1-3 года.
Патогенез: некроз эпителия верхних дыхательных путей, что ведет к аутоаллергическим процессам, возникает местное воспаление верхних дыхательных путей, энцефалопатия, в легких геморрагический отек.
Инкубационный период — от нескольких часов до 1-2 дней.
Начало: внезапное, лихорадка, 38-39 — 40 º С.
Типичное течение:
общая интоксикация,
лихрадка, жар, общая слабость,
головная боль, боль в глазах, мышцах
светобоязнь, потливость, нарушение сна,
инъекция сосудов верхних дыхательных путей,
гиперемия лица, конъюнктивы,
легкий цианоз губ, блеск глаз,
ринит, трахеит, ларингит,
зев — гиперемированный, отек слизистой.
1.7.2.Парагрипп – ОРВИ, вызываемая РНК- вирусом парагриппа (семейство парамиксовирусы), протекающее преимущественно в форме острого ларингита.
Патогенез: проникновение вируса преимущественно в клетки цилиндрического эпителия гортани, и, как следствие, деструкция клеток с отеком слизистой и рыхлой соединительной ткани гортани (вплоть до ее стеноза).
Инкубационный период: 3-4 дня
Начало: чаще постепенно, реже остро, с субфебрильной температуры тела, головной боли, общей слабости и других слабовыраженных признаков интоксикации.
Клинические проявления парагриппа:
в клинической картине преобладают признаки поражения верхних отделов респираторного тракта (заложенность носа, боли и першение в горле, сухой лающий кашель, осиплость голоса);
может быть острый ларингит с синдромом стеноза гортани (\"ложный круп\")
длительность клинических проявлений не более 3-6 дней
1.7.3.Аденовирусная инфекция – ОРВИ, вызываемая ДНК-аденовирусами, характеризующаяся преимущественным поражением глотки, миндалин, конъюнктив, лимфаденопатией и лихорадкой.
Патогенез: проникновение аденовируса через слизистые верхних дыхательных, конъюнктивы, пищеварительного тракта, местный воспалительный процесс, вирусемия, различные диссеминированные поражения.
Инкубационный период 4-14 дней.
Начало: острое с повышением температуры до 38 º С.
Клинические проявления аденовирусной инфекции:
симптомы интоксикации (познабливание, головные боли, слабость, снижение аппетита), но даже при высокой лихорадке общее состояние остается удовлетворительным;
лихорадка длительная, от 2-3 дней до 14 дней, иногда носит двухволновой характер
чаще протекает в форме ОРЗ: с 1-ого дня наблюдается заложенность носа, выраженная ринорея, боль и першение в горле; при осмотре – острый гранулезный фарингит (гиперплазированные, ярко гиперемированные лимфоидные фолликулы, иногда с наложением слизистого налета на задней стенке глотки), отечные, умеренно гиперплазированные миндалины, увеличение шейных и поднижнечелюстных лимфатических узлов, а при выраженной лихорадке – гепатоспленомегалия;
в редких случаях - ларингиты и трахеиты.
при фарингоконъюнктивальной лихорадке на фоне выраженной лихорадки и явлений фарингита присоединяется острый конъюнктивит; как правило, вначале поражается один глаз, жжение, резь, при осмотре веки отечны, глазная щель сужена, конъюнктива зернистая, резко гиперемированная, иногда с фибринозной пленкой.
из внереспираторных проявлений наиболее характерны диспепсические расстройства в виде болей в животе, рвоты, повторной диареи без патологических примесей
1.7.4.Риновирусная инфекция («заразный насморк»)– ОРВИ, вызываемая РНК риновирусом (семейство пикорнавирусы), характеризующаяся преимущественным поражением слизистой носа.
Патогенез: проникновение вируса в эпителиоциты носовых ходов и повреждение эпителия, отек слизистой, выраженная гиперсекреция слизи.
Инкубационный период в среднем 1-6 дней
Начало: острое с появлением заложенности носа, чувством сухости в носу, першения в ротоглотке.
Клиническая картина риновирусной инфекции:
температура тела нормальная или субфебрильная.
через несколько часов возникают обильные, серозные выделения из носа, со 2-3 дня они становятся густыми, слизисто-гнойными; кожа у входа в нос часто мацерирована.
жалобы на общее недомогание, боль в области лба, переносицы и придаточных пазухах носа, снижение обоняния и вкусового чувства, охриплость голоса, сухой кашель
при осмотре ротоглотки – неяркая гиперемия миндалин, небных дужек, задней стенки глотки,
инъекция сосудов склер и конъюнктив.
диагностически значимо сочетание обильной ринореи и фарингита, отсутствие интоксикации.
1.8.Классификация ОРВИ по степени тяжести.Легкая степень — повышение температуры тела не более 38°С; умеренная головная боль;
Средняя степень — температура тела в пределах 38,1–40°С; выраженная головная боль; гиперестезия; тахикардия.
Тяжелая степень — острейшее начало, высокая температура (более 40°) с резко выраженными симптомами интоксикации (сильной головной болью, ломотой во всем теле, бессонницей, бредом, анорексией, тошнотой, рвотой, менингеальными симптомами, иногда энцефалитическим синдромом); пульс более 120 уд/мин, слабого наполнения, нередко аритмичен; систолическое артериальное давление менее 90 мм рт.ст.; тоны сердца глухие; частота дыхания более 28 в 1 мин.
Очень тяжелая степень — молниеносное течение с бурно развивающимися симптомами интоксикации, с возможным развитием ДВС-синдрома и нейротоксикоза.
1.9.Осложнения ОРВИ у детейСогласно статистике, не менее 15% всех заболеваний ОРВИ в детском возрасте оставляют после себя осложнения для других органов и систем организма. По этой причине не стоит забывать, что у детей ОРВИ может протекать с повышенной температурой не более пяти суток. Более длительное повышение температуры выше 38°C может указывать на появление осложнений или присоединение другого заболевания. Иногда температура вроде бы понижается, но через 1-3 дня повышается снова: появляются симптомы интоксикации, такие как плаксивость, бледность, вялость, повышенное потоотделение. Ребенок отказывается есть и пить, становится безразличен к происходящему. Какими же могут быть осложнения ОРВИ у детей?
Кашель после ОРВИ у ребенка в некоторых случаях может означать переход заболевания в бронхит или даже в пневмонию – вирусная инфекция постепенно продвигается книзу по дыхательным путям. Сначала может присутствовать клиническая картина ларингита (сухой кашель, сиплый голос), потом – трахеита (болезненный кашель, голосовые функции при этом восстанавливаются), и впоследствии – бронхита. Главным признаком бронхита считается кашель. Сначала он сухой и грубый, постепенно начинает формироваться и откашливаться мокрота. Присоединяется затруднение дыхания, снова повышается температура, повышенное потоотделение, усталость. Если у ребенка наблюдается частое и тяжелое дыхание (иногда малыш как бы «кряхтит»), то можно заподозрить бронхиолит или воспаление легких.
Сыпь у ребенка после ОРВИ может быть следствием нескольких причин. Например, это может быть присоединение таких заболеваний, как краснуха, корь, герпес, энтеровирусная инфекция, скарлатина и пр. А может быть и аллергическая реакция на препараты, например, на антибиотики. Точную причину сыпи должен установить врач.
Также осложнениями ОРВИ могут стать гайморит (воспалительный процесс в околоносовых пазухах) или средний отит. Заподозрить такие заболевания можно по постоянной заложенности носа на фоне головной боли, либо по стреляющей боли в ухе наряду с понижением слуха и чувством заложенности.1.10.Диагностика ОРВИ у детейОсновная задача анализов, проводимых для диагностики ОРВИ у детей – это определение вирусной этиологии заболевания. В зависимости от результата и определения возбудителя будет назначена дальнейшая схема лечения.
Наиболее распространенные анализы при ОРВИ у детей – это общий анализ крови, общий анализ мочи, а также иммунологические исследования для выявления антител к вирусной инфекции.
Какие же показатели обычно указывают на ОРВИ?
1.10.1.Общий анализ крови:
эритроциты – норма или повышение из-за дефицита жидкости в организме;
гематокрит – норма или повышение (при лихорадке);
лейкоциты – нижняя граница нормы или понижение, вплоть до лейкопении, что указывает на вирусную этиологию болезни;
лейкоцитарная формула – преобладание лимфоцитов, небольшое повышение моноцитов;
эозинофилы – понижение количества или полное исчезновение;
нейтрофилы – понижение количества;
СОЭ при ОРВИ у детей повышается, однако для вирусной инфекции этот показатель неспецифичен.1.10.2.Общий анализ мочи:
изменения не специфичны, иногда – небольшое количество белка в моче, которое проходит после выздоровления;
возможна, но редко – небольшая микрогематурия.
В редких случаях в крови или моче могут быть обнаружены кетоновые тела – ацетон и ацетоуксусная кислота – химические комплексы, которые формируются в печени при усвоении поступившей в пищеварительный тракт пищи. Ацетон при ОРВИ у детей может появляться в различных концентрациях, а так как это вещество изначально является токсичным, то его присутствие в больших количествах может вызвать признаки отравления у ребенка (в частности, рвоту, а также запах ацетона изо рта или из мочевых выделений). Определением и лечением ацетона в крови или моче должен заниматься исключительно медицинский специалист.
Иммунология представляет собой анализ на иммуноглобулины М (выделяются уже на начальных этапах болезни). Такой анализ сдают два раза – при первых симптомах ОРВИ и через неделю. Такое исследование позволяет точно определить возбудителя. Тем не менее, иммунологический метод используют далеко не всегда, а только при тяжелом и затяжном течении заболевания.
1.11. Лечение ОРВИ. Лечение любых ОРЗ носит симптоматический характер и направлено на устранение симптомов интоксикации и катаральных осложнений, а также на укрепление иммунитета ребенка. Опасность ОРВИ для детей, не достигших года, заключена, прежде всего, в бактериальных осложнениях. Поэтому самым маленьким пациентам просто необходимо врачебное сопровождение, которое в полной мере может обеспечить только госпитализация. Угроза пневмонии при ОРВИ слишком близка и реальна, игнорирование возможности осложнений может привести к непоправимым последствиям.1.11.1. Средства базисной терапии:постельный режим до нормализации температуры тела;
молочно–растительная диета, очень хорошо, если ребенок находится на грудном вскармливании;
обильное питье: детям до 6 месяцев – теплая кипяченая вода, детям после 6 месяцев (при условии, если у ребенка нет аллергии) – теплые кислые морсы;
у детей до 6 месяцев — закапывание солевых растворов в нос, после 6 месяцев — назначение при сильном рините сосудосуживающих капель на 1–3 дня (Називин 0,01%);
сухой непродуктивный кашель — противокашлевые препараты (Синекод, Панатус);
влажный кашель с трудноотделяемой мокротой — муколитические средства, которые разжижают мокроту и облегчают ее выведение (Бромгексин-4 Берлин-Хеми, Геделикс, Амброксол);
при повышении температуры свыше 38,5 °С — жаропонижающие препараты. При температуре в 38°С жаропонижающие показаны детям до 2 месяцев, а также при наличии в анамнезе судорог или заболеваний нервной, сердечно–сосудистой системы. Обычно это Парацетамол детский или Ибупрофен.
при расстройстве ЖКТ (рвота, диарея): Регидрон, Смекта.
гомеопатические препараты - грудные сборы, отхаркивающие травы: термопсис, алтей, мать-и-мачеха, багульник, солодка.;
поливитамины.1.11.2.Этиотропная терапия:аэрозоли и закапывание капель в нос препаратов рекомбинантного интерферона;
индукторы эндогенного интерферона;
противовирусные препараты прямого действия (Инозин, Арбидол).
Антибиотики назначаются преимущественно при возникновении осложнений, вызванных бактериальной инфекцией, длительном периоде температуры ( 38°С и выше более 3 дней), повторное повышение температуры после ее нормализации, одышка, односторонние хрипы в легких. Обычно используют защищенные пенициллины, цефалоспорины и макролиды.
Все вышеперечисленные средства должен назначать врач.1.12.Сестринская помощь при ОРВИ.1.12.1.Общий уход за больным ребенком.Уход за больным ребенком предусматривает, прежде всего, создание соответствующего режима, окружающей среды. В раннем возрасте ребенок имеет определенный возрастной режим. Если состояние нетяжелое, то сохраняется возрастной режим, который был до заболевания ребенка. Независимо от характера болезни ребенку раннего возраста необходимо обеспечить доступ свежего воздуха. Это достигается частым (через 3 ч) регулярным проветриванием палат. Важно организовать прогулки детей. Прогулки на свежем воздухе или веранде назначают с учетом характера заболевания и состояния ребенка, времени года.
Большое значение имеет гигиеническое содержание детей: чистая постель, регулярное подмывание, чистое сухое белье, гигиенические ванны (с учетом состояния больного), уход за кожей и слизистыми оболочками ротовой полости, носа, глаз.
Помощником для медсестры при лечении детей раннего возраста должна стать мать больного ребенка. Неопытную маму необходимо обучить приемам ухода. Пребывание матери у постели больного в случаях госпитализации имеет большое значение для сохранения определенного эмоционального тонуса ребенка. Следует разрешить взять в палату любимую ребенком игрушку. Медсестра должна ежедневно интересоваться состоянием здоровья приходящих на отделение матерей, с тем, чтобы избежать контакта детей с больными матерями.
С целью создания охранительного режима для центральной нервной системы необходимо соблюдать следующие правила: ласковое и внимательное отношение к больному; расположить ребенка к себе перед тем, как проводить ему любые манипуляции, особенно связанные с нанесением боли. Для выполнения манипуляции нужно провести подготовительную работу вне поля зрения больного, а саму манипуляцию исполнить быстро и умело.
Важным фактором в формировании режима больных детей является достаточный сон, ночной и дневной. Большое значение для организации дневного сна имеет умело составленный график манипуляционных процедур, которые не должны прерывать сон больного, нельзя допускать переутомления его перед сном.
Медперсонал должен следить за характером стула и мочеиспускания. Частоту стула, его характер после личного осмотра медсестра фиксирует в сестринском листке. Отмечается количество мокрых пеленок и насколько они смочены.
Если нет противопоказаний по тяжести течения или характеру основного заболевания, больного раннего возраста необходимо ежедневно взвешивать.
По мере выздоровления следует обеспечить ребенку возможность движений в период бодрствования, возможность общения с другими детьми, нужно привлечь внимание больного к красивой игрушке. Вместе с тем необходимо оберегать ребенка от контакта с больными острой респираторной вирусной инфекцией.
1.12.2.Питание во время болезни.
У ребенка в период болезни часто снижается аппетит. В некоторых ситуациях это полезно. Однако для заболеваний, сопровождающихся высокой температурой питание важно, поскольку для выздоровления нужны дополнительные калории.
В остром периоде болезни диета должна обеспечить достаточное количество питательных веществ, чтобы поддержать силы больного, предупредить дальнейшее нарушение обменных процессов и не допустить уменьшения веса.
При легких простудных заболеваниях специальной диеты не требуется. Вместе с тем полезно учитывать некоторые общие правила кормления больных детей. Давать ребенку обильное частое питье. Жидкость при простудных заболеваниях важнее пищи, поскольку она способствует выведению из организма токсинов возбудителей инфекций, которые и вызывают плохое самочувствие. Если ребенок пьет неохотно, нужно предлагать ему пить по нескольку глотков через каждые 15-20 минут.
Младенцев на грудном вскармливании можно прикладывать к груди так часто, как они просят, если только врач не порекомендует иного режима питания. Детям на искусственном вскармливании в остром периоде болезни можно прикормы заменить на молочные смеси, иногда на 1-2 дня можно уменьшить объем молочной смеси, но обязательно заменить недостающий объем питания жидкостью.
Не надо кормить ребенка насильно, даже если он день или два вообще ничего не ел, и обязательно сообщить врачу о потере аппетита.
1.12.3.Термометрия.
Термометрию больному проводят обычно 2 раза: утром и вечером. Подмышечные области должны быть насухо вытерты, термометр следует держать в течение 7–10 мин. Результат измерения температуры тела записывают в специальный лист. Нельзя измерять температуру вскоре после приема пищи: она может немного повыситься.
У некоторых больных измерение температуры тела может быть назначено через каждые 3–4 ч, в таких случаях медсестра обязана четко выполнить это назначение и записать время измерения температуры. Может быть назначено одновременное измерение температуры в подмышечных областях и в прямой кишке. Ректальная температура на 0,5°С выше подмышечной.
1.12.4.Уход при рините.
Ринит (насморк) – самое частое проявление простудных заболеваний. При отсасывании слизи из носа надо держать ребенка в вертикальном положении. Сжать грушу детской клизмочки или спринцовки, осторожно ввести ее кончик в одну из ноздрей и медленно отпустить грушу, чтобы в нее всосалась слизь. Затем сделать то же самое со второй ноздрей.
Для размягчения засохшей слизи и уменьшения заложенности носа рекомендуется промывание носовых ходов слабым раствором соли. Щепотку соли (1 г) растворить в 0,5 стакана (100 мл) кипяченой воды. Пипеткой закапать в каждую ноздрю по 5-10 капель раствора. Через 5-10 минут отсосать содержимое носовых ходов с помощью спринцовки.
Каплями от насморка следует пользоваться только по назначению врача и не чаще, чем каждые 4 часа и не пользоваться ими дольше недели. При использовании сосудосуживающих капель голову ребенка поворачивают в ту сторону, в которую вводите лекарство, приподнимают кончик носа и закапывают 3-4 капли на слизистую крыла носа. Закапать лекарство и постараться подержать ребенка в таком положении полминуты, пока лекарство растечется по всему носовому проходу.
При закапывании масляных капель ребенок укладывается на спину, слегка запрокинув голову и закапываются 5-6 капель в один носовой проход..
1.12.5.Ингаляции.
Ингаляция – это введение лекарственных веществ в дыхательные пути. Процедура широко используется не только в лечебных учреждениях, но и в домашних условиях при болезнях органов дыхания. Это естественный, не травмирующий целостность тканей метод. Ингаляции оказывают быстрый и надежный лечебный эффект. Процедуру лучше проводить с использованием специальных ингаляторов различных систем. Они просты в эксплуатации, безопасны, эффективны. С их помощью можно делать паровые, лекарственные и масляные ингаляции.
При уходе за больным ребенком важно обращать внимание на поведение детей (активное, пассивное, вялость, возбуждение и др.), следить за реакцией на окружающую среду (проявляет ли интерес к игрушкам, другим детям, взрослым и т. д.), фиксировать особенности реакции на манипуляции, особенно инъекции. Все свои наблюдения медсестра должна отражать в сестринском листке и сообщать на утренних конференциях. Об изменении поведения или ухудшении состояния ребенка, появлении новых симптомов сестра обязана сразу же доложить палатному или дежурному врачу. При изменении поведения и состояния больного медсестра должна вновь измерить ему температуру тела.
1.13.Профилактика ОРВИ у детейСамые безопасные методы профилактики ОРВИ: прогулки на свежем воздухе, здоровое питание, грудное вскармливание. Немаловажным является так же соблюдение правил личной гигиены, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха. Недопустимо организовывать проведывание заболевших друзей и родственников с признаками вирусных заболеваний, а также посещение мероприятий, публичных мест (в т.ч. магазинов, аптек и пр.) в периоды массовых эпидемий, особенно вместе с ребенком.
Наиболее распространенным способом специфической профилактики ОРВИ у детей является вакцинация. Однако этот метод имеет ряд недостатков: отсутствие абсолютной гарантии предотвращения инфицирования, обширный список противопоказаний, узкая специфичность (вакцина от определенного штамма ОРВИ защищает только от данного штамма, а для предотвращения заражения другими видами ОРВИ необходимы дополнительные профилактические меры).
Весьма эффективным методом неспецифической профилактики ОРВИ является применение иммуномодулирующих препаратов.
Эффективным средством профилактики считаются так же противовирусные препараты – индукторы интерферона. Профилактический курс приема таких медикаментов существенно снижает риск заболеваний даже при экстренной профилактике, при этом благотворный эффект сохраняется до трех месяцев – т.е. на весь эпидемиологический период. При этом стоит знать, что современные противовирусные препараты для детей – это комплексные средства, которые в своем составе содержат и минеральные соединения, и комплекс витаминов. Именно в таком мощном составе (противовирусный препарат + минералы + витамины) детский организм в стадии формирования и роста получает все необходимые элементы для максимальной защиты от вирусов, которые постоянно видоизменяются.
Любое применение лекарственных средств (иммуномодулирующие препараты, противовирусные препараты) даже в качестве профилактики заболевания ОРВИ должно быть согласовано со специалистом
ВЫВОДЫ. Проведя детальное теоретическое исследование острой респираторной вирусной инфекции, можно сделать некоторые выводы:
Острые респираторные инфекции (ОРВИ) у детей являются самой распространенной инфекционной патологией в мире. По статистике, 90% всех инфекционных заболеваний у детей приходится именно на их, и ежегодная смертность от ОРВИ составляет почти 4,5 млн человек.
Инфекция верхних дыхательных путей является серьезной проблемой для здравоохранения и очень часто протекает с множеством осложнений и присоединением бактериальной инфекции, чаще всего – в виде воспалительных процессов в легких, бронхах и пазухах носа (например, бронхиты, пневмонии, гаймориты, синуситы, а также отиты, пиелонефриты и другие заболевания бактериальной этиологии).
Своевременная диагностика и терапия ОРВИ - это основной и главенствующий принцип в качественном лечении острой респираторной вирусной инфекции. Только благодаря им можно избежать возникновения осложнений в ходе заболевания.
Кроме медикаментозной поддержки, важно организовать правильный уход за ребенком, который наряду с медикаментозной терапией помогает избежать осложнений при ОРВИ. Помощником для медсестры в этом должны стать родители маленького пациента, которых необходимо обучить правильным приемам ухода и, при необходимости, контролировать и корректировать их действия, чтобы добиться необходимого результата.
Самыми безопасными методами профилактики ОРВИ для детей раннего возраста являются прогулки на свежем воздухе, здоровое питание, грудное вскармливание. Немаловажным является так же соблюдение правил личной гигиены, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха. Недопустимо организовывать проведывание заболевших друзей и родственников с признаками вирусных заболеваний, а также посещение мероприятий, публичных мест (в т.ч. магазинов, аптек и пр.) в периоды массовых эпидемий.
5. Любое применение лекарственных средств, даже в качестве профилактики заболевания ОРВИ должно быть подобранно индивидуально для каждого ребенка и согласовано со специалистом.
ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ2.1 Преддипломная практикаДля набора материала и получения практического опыта по вопросу организации и обеспечения ухода за детьми с острыми респираторными вирусными заболеваниями, я была направлена в педиатрическое отделение сочетанной патологии Морозовской детской городской клинической больницы.
После знакомства с работой отделения и определения нужного мне контингента больных, мною было проведено анкетирования родителей детей до года, которые находились в стационаре с диагнозом «острое респираторное вирусное заболевание».
Для выявления основных факторов риска при данном заболевании, я предоставила родителям анкету с целью определения уровня их знаний в организации должного ухода за больными детьми, так как фактор правильной организации ухода является основополагающей в предотвращении возникновения осложнений при ОРВИ.
2.2. Анкеты и результаты опроса.Опрос 1.
Как Вы поступали, когда подозревали у Вашего ребенка начало ОРВИ?
Обращались к врачу.
Пытались лечить самостоятельно (закапывали в нос сосудосуживающие капли, давали препараты)
Искали ответ в Интернете.
Советовались с родственниками/друзьями, как лучше лечить ребенка.
Выводы по результатам первого опроса:
В опросе приняли участие 45 человек, из которых большая часть (46%) пытались лечить ребенка самостоятельно в домашних условиях. Также 34% опрошенных искали советы в Интернете или спрашивали у родственников/друзей, как ухаживать за ребенком. И только 20% сразу обратились за медицинской помощью.
Одним из первых и очень важных факторов риска выявлено, что родственники ребенка обращаются за медицинской помощью не своевременно или предпочитают самолечение квалифицированной помощи.
16002063500
Опрос 2.
Пол ребенка.
А.Мужской
Б.Женский
Возраст ребенка.
А.Менее 4 месяцев
Б.4-8 месяцев
В.8-12 месяцев
3.На каком вскармливании находится ребенок?
А.Грудное вскармливание
Б.Смешанное вскармливание
В.Искусственное вскармливание
4.Как часто ребенок болеет ОРВИ?
А. 1-2 раза в год
Б. 3-4 раза в год
В. Более 5 раз в год
Выводы по результатам второго опроса.
Во втором опросе принимали участие 45 человек. По его результатам было выявлено:
ОРВИ чаще болеют мальчики – 62%(28 случаев из 45).
Девочки меньше подвержены заболеванию острой респираторной вирусной инфекции – 38% (17 случаев из 45).
Чаще болеют дети 4-8 месяцев – 42% из 100 (18 случаев из 45).
Также достаточно большое количество детей болеют ОРВИ в возрасте 8-12 месяцев – 37% (16 случаев из 45).
388620210756500 Меньше всего инфекции подвержены дети младше 4 месяцев – 21% (9 случаев из 45). Обусловлено это тем, что у них сохраняется пассивный иммунитет, полученный от матери. К тому же, маленьких детей родители нечасто берут с собой в общественные места (магазины, поликлиники, общественный транспорт и другие), а значит, риск столкнуться с вирусоносителем у них меньше, чем у детей других возрастных категорий.
3. 65% заболевших детей находятся на искусственном вскармливании, что значительно больше ожидаемого результата.
5029206096000
Из детей, находящихся на искусственном вскармливании, 55% болеют 3-4 раза в год. Также нужно отметить, что 16% маленьких пациентов более 5 раз в год и относятся к категории «часто болеющие дети»
При этом среди детей на грудном вскармливании (31% из общего количества) частота заболеваний острой респираторной вирусной инфекции намного меньше.
Во всех случаях дети, находящиеся на грудном вскармливании, болели ОРВИ 1-2 раза в год.
Исходя из полученных в ходе опроса данных, можно сказать, что больше всего респираторным заболеваниям подвержены дети, находящиеся на искусственном вскармливании в связи с тем, что готовые иммунные тела, находящиеся в грудном молоке, они, по тем или иным причинам, получить не могут.
Опрос 3.
1.Проветривается ли помещение, в котором находится ребенок?
А. Каждые 3-4 часа
Б. Только тогда, когда очень душно
В. Не проветривается совсем
2.Какую температуру Вы считаете достаточно высокой, чтобы давать ребенку жаропонижающие препараты?
А. 38°С и выше
Б. 37, 0°С - 37, 4°С
В. 37, 5°С - 38°С
3.Следуете ли Вы всем назначениям врача?
А. Конечно
Б. Частично
В. Нет
4.Если ребенок пьет неохотно, нужно предлагаете ли вы сами ему пить?
А. Каждые 15-20 минут.
Б. Редко.
В. Не предлагаю.
5. Какое положение надо придать ребенку до года при закапывании сосудосуживающих капель в нос, чтобы их применение было максимально эффективным?
А. Положить ребенка на спину и запрокинуть его голову.
Б. Закапать в один носовой проход капли и наклонить голову ребенка в соответствующую сторону.
В. Закапать в один носовой проход капли и наклонить голову ребенка в противоположную сторону.
Выводы по результатам третьего опроса.
В опросе участвовали 45 человек. В ходе него мне удалось выявить типичные ошибки родителей при уходе за ребенком с ОРВИ:
1. Большая часть родителей – 47% - отказывается проветривать помещение, в котором находятся дети с ОРВИ, аргументируя это тем, что это может вызвать переохлаждение у маленьких пациентов.
33% проветривают помещение только в том случае, если совсем душно.
20% родителей проветривают помещение каждые 2-3 часа, что является самой правильной тактикой при наличии ОРВИ.
Проветривание необходимо для уменьшения концентрации вируса в помещении, в котором находится больной ребенок. Кроме того, при ОРВИ, когда поражаются в основном органы дыхания, крайне полезен свежий воздух. Важно, чтобы помещение проветривалось регулярно, не менее 2-5 раз в день.
При опросе 47% родителей ответили, что поводом к приему жаропонижающих средств является температура 38°С и выше. Для 40% опрошенных считают, что температура 37,5°С уже является поводом для беспокойства, и 13% считают высокой температуру выше отметки 36,6°С.
Лихорадка является защитной реакцией организма - бактерии и вирусы погибают при повышенной температуре, а скорость иммунных процессов увеличивается. А если снизить температуру до отметок ниже 37°С, скорость выработки защитных белков (интерферонов) уменьшается, и уничтожение вирусов замедляется.
Именно поэтому врачи-педиатры просят не снижать температуру тела, если она не выше 38°С.
Большая часть опрошенных родителей – 60% - соблюдает все назначения врача и четко им следуют. 24% родителей следуют назначениям частично, больше ориентируясь на информацию из Интернета или советы друзей и родственников. И 16% опрошенных не следуют назначениям вообще.
Отказ от соблюдения назначений врача почти в 100% случаев влечет за собой присоединение бактериальной инфекции и развитие различных осложнений. В этом случае медицинская сестра должна провести беседу с родителями, объяснить необходимость соблюдения врачебных назначений, рассказать о риске возникновения осложнений и о том, к каким последствиям может привести ОРВИ.
Если ребенок отказывается пить, 38% родителей самостоятельно предлагают ему пить каждые 15-20 минут, 33% предлагают малышу воду достаточно редко, а 29 % не предлагают вообще, пока ребенок не попросит сам.
Ребенку необходимо обильное частое питье. Жидкость при простудных заболеваниях важнее пищи, поскольку она способствует выведению из организма токсинов возбудителей инфекций, которые и вызывают плохое самочувствие.
Немногим родителям об этом известно, что говорит о дефиците знаний, и задача медсестры рассказать и объяснить необходимость обильного и частого пить при ОРВИ, предоставить родителям памятки и литературу, убедить их в необходимости поить ребенка каждые 15-20.
5. На вопрос «Какое положение надо придать ребенку до года при закапывании сосудосуживающих капель в нос, чтобы их применение было максимально эффективным?» больше половины опрошенных – 51% - ответили, что нужно положить ребенка на спину и запрокинуть его голову.
31% родителей считают, что сначала необходимо закапать в один носовой проход капли, а потом наклонить голову ребенка в противоположную сторону.
И только 18% опрошенных ответили, что нужно закапать в один носовой проход капли и наклонить голову ребенка в соответствующую сторону.
В большинстве случаев закапывание сосудосуживающих капель в нос не имеет должного эффекта из-за неверной технологии проведения данной манипуляции, что говорит о дефиците знаний об уходе за ребенком. Данный вопрос требует вмешательства медицинской сестры, которая должна показать и объяснить родителям, как правильно нужно закапывать капли маленькому ребенку.
2.3. Туалет носа ребенка первого года жизни.Оснащение: - стерильные ватные жгутики в стерильном лотке - стерильное растительное масло - емкость с кипяченой водой - лоток для использованного материала
Подготовка к процедуре:
Проверить название препарата, его срок годности.
Обработайте руки гигиеническим способом, осушите их
Положите на пеленальный столик чистую пеленку.
Выполнение процедуры:Уложить ребенка на пеленальный столик.
Взять стерильный ватный жгутик и смочить кипяченой водой или стерильным растительным маслом.
Осторожными вращательными движениями ввести жгутик вглубь на 1-1,5 см и прочистить носовой ход. 4. Таким же образом прочистить другой носовой ход, используя новый стерильный жгутик.
Окончание процедуры:Пипетки поместите в лоток для использованного материала.
Обработайте руки гигиеническим способом, осушите их.
Примечания: - Если в носовых ходах скопились корочки, то предварительно для их размягчения закапывают по 1-2кап. в каждый носовой ход стерильного растительного масла, а затем удаляют их ватными жгутиками. - Категорически запрещается очищать носовые ходы твердыми предметами (спичками или палочками с накрученной ватой и т.д.).
2.4. Закапывание капель в нос маленькому ребенку. Оснащение:
две чистые пипетки,
плотные ватные жгутики,
вазелиновое масло,
лоток для использованного материала.
Подготовка к процедуре:
Обработайте руки гигиеническим способом, осушите их.
На пеленальный столик положите чистую пеленку.
Выполнение процедуры:Уложите ребенка на пеленальный столик.
Очистите ребенку раннего возраста носовые ходы от слизи и корочек с помощью ватных жгутиков с растительным маслом.
Наберите лекарство в стерильную пипетку.
Большим пальцем левой руки приподнимите кончик носа ребенка и наклоните голову набок (при введении капель в правый носовой ход — вправо, при введении капель в левый носовой ход — влево, чтобы капли попали на слизистую крыла носа). Не касаясь пипеткой слизистой носа, закапайте 2-3 капли в правый носовой ход. Оставьте голову в наклоненном положении на 1-2 минуты для равномерного распределения капель по слизистой оболочке. Спросите ребенка о самочувствии.
Аналогичным способом введите капли в левый носовой ход.Окончание процедуры:Пипетки поместите в лоток для использованного материала.
Обработайте руки гигиеническим способом, осушите их.
ВЫВОДЫ.Сестринский процесс при острых респираторных вирусных заболеваниях у детей первого года жизни должен быть направлен на выявление и устранение ошибок при уходе за больными детьми.
1) Одним из первых и очень важных факторов риска я выявила, что родственники ребенка обращаются за медицинской помощью не своевременно или предпочитают самолечение квалифицированной помощи, что может повлиять на ухудшение состояния ребенка и на развитие осложнений.
2)Принимая в расчет результаты опроса было выявлено, что больше всего ОРВИ подвержены мальчики, поэтому при лечении и составлении плана ухода им нужно уделить особое внимание, так как среди них часто встречаются пациенты с осложнениями на фоне острой респираторной инфекции.
3)Рассмотрев ситуацию о влиянии грудного вскармливания на заболеваемость ОРВИ можно сделать вывод, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, болеют гораздо меньше и переносят заболевание легче, чем дети, находящихся на искусственном вскармливании, которые болеют чаще и в более тяжелой форме.
4) При опросе родителей выявлен дефицит знаний по уходу за ребенком с ОРВИ в таких вопросах, как:
Проветривается ли помещение, в котором находится ребенок?
Какая температура считается достаточно высокой, чтобы давать ребенку жаропонижающие препараты?
Выполняются ли назначения врача?
Если ребенок пьет неохотно, нужно ли предлагать ему пить самостоятельно?
Какое положение надо придать ребенку до года при закапывании сосудосуживающих капель в нос, чтобы их применение было максимально эффективным?
Данные вопросы требуют вмешательства медицинской сестры, которая должна показать и объяснить родителям, как грамотно выполнять манипуляции, рассказать важные аспекты правильного ухода за ребенком, предупредить о рисках и осложнениях при ОРВИ, которые могут возникнуть при неправильной организации ухода, предоставить родителям памятки, алгоритмы и другую литературу по теме вопроса. Также медицинская сестра обязана контролировать и корректировать действия родителей, чтобы добиться желаемого результата, а именно быстрого и полного выздоровления ребенка.
Рекомендации родителям по уходу за ребенком с ОРВИ.Больного ребенка необходимо изолировать от других людей.
Не забывайте проветривать помещение. При этом желательно, чтобы ребенок во время проветривания находился в другой комнате.
Пару раз в день проводите влажную уборку помещения, в котором находится больной ребенок.
Соблюдайте личную гигиену. Если ребенок чувствует себя очень плохо, то вместо привычного приема ванны нужно сделать обтирание влажным полотенцем. Лучше на ночь. Перед этой процедурой разденьте ребенка и укройте одеялом. После обтирания наденьте малышу чистую одежду.
Постельное и нательное белье нужно менять по мере загрязнения. При высокой температуре ребенок может сильно потеть. Тогда белье нужно менять 2-3 раза в день, а возможно, и чаще. Если ребенок будет находиться во влажном белье, это может осложнить течение болезни.
Если воздух в комнате сухой, врачи рекомендуют увлажнить его. Для этого можно просто повесить на радиатор отопления мокрое махровое полотенце. Не забывайте его периодически смачивать.
Болеющий ребенок может подолгу спать. Мешать ему не нужно.
Постельный режим либо ограничение подвижности необходимы лишь в периоде острых проявлений заболевания.
Если у малыша нет аппетита, то заставлять его кушать через силу тоже не нужно. Иначе к плохому самочувствию может добавиться еще и рвота. Аппетит может отсутствовать еще пару дней после выздоровления малыша – это нормально.
При высокой температуре доктора советуют обильное теплое питье. Жидкость при простудных заболеваниях важнее пищи, поскольку она способствует выведению из организма токсинов возбудителей инфекций, которые и вызывают плохое самочувствие.
При появлении следующих симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Они указывают, что заболевание принимает более тяжёлую форму:
синюшность кожных покровов;
кашель с примесью крови в мокроте;
спутанность сознания, возбуждение, судороги;
уменьшение мочеотделения;
учащенное или затрудненное дыхание.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.Подводя итоги проделанной работы, я могу сказать, что острые респираторные инфекции (ОРВИ) у детей являются самой распространенной инфекционной патологией в мире. По статистике Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) 90% всех инфекционных заболеваний у детей первого года жизни приходится именно на них.
В среднем за один год каждый ребенок болеет ОРВИ от 1 до 8 раз. Дети раннего возраста наиболее восприимчивы к возбудителям острой респираторной инфекции, так как иммунитет у них развит недостаточно, и большинство антител еще не выработалось (так как не было контакта с тем или иным видом вируса). Больше всего респираторным заболеваниям подвержены дети, находящиеся на искусственном вскармливании в связи с тем, что готовые иммунные тела, находящиеся в грудном молоке, они, по тем или иным причинам, получить не могут.
Нередко острое респираторное заболевание может спровоцировать обострение хронических заболеваний, например, таких, как бронхиальная астма и хронический бронхит. Также ОРВИ ослабляют иммунитет, вследствие чего большое количество возбудителей провоцируют рецидивы по нескольку раз в год, что вызывает ряд неприятных последствий. А именно: снижение общей сопротивляемости организма к вирусам и инфекциям, проявление аллергических реакций, задержка физического и психомоторного развития, появление иммунодефицита, и наконец, препятствие для профилактических прививок.
Таким образом, формируется серьезный список факторов, делающих проблему острых респираторных вирусных заболеваний приоритетной для здравоохранения нашей стране.
Своевременное обращение за медицинской помощью, качественная диагностика, индивидуально подобранное медикаментозное лечение и грамотный уход за больным ребенком являются одними из самых важных условий решения проблемы простудных заболеваний у детей раннего возраста.
Помощниками для медсестры в период лечения ребенка должны стать его родители, которых необходимо обучить правильным приемам ухода, объяснить необходимость тех или иных манипуляций и, по возможности, контролировать и корректировать их действия, чтобы добиться желаемого результата. Однако, в силу различных обстоятельств, это не всегда удается, и в большинстве случаев вопрос качественного ухода за маленькими пациентами остается открытым.
Прогноз большинства случаев ОРВИ у детей с учетом проведенной комплексной терапии благоприятный. Однако стоит помнить о том, что ОРВИ является тем заболеванием, которое часто вызывает рецидивы. Повторное ОРВИ у ребенка – не редкость, так как дети обычно очень восприимчивы к вирусной инфекции. Малыши склонны к заражению вирусом уже с первых недель жизни, однако за первые три месяца они болеют не так часто, как в более старшем возрасте. Склонность к заболеванию особенно проявляется у детей, старше полугода.
Таким образом, острая респираторная инфекция - это одно из наиболее распространенных патологических состояний, которое встречается у 90% детей первого года жизни, в связи с чем проблема профилактики, лечения и ухода при этом заболевании имеет большое значение для врачей и медицинских сестер.
Выводы:
Проведено анкетирование родителей, чьи дети болеют ОРВИ на первом году жизни, составлены диаграммы и сделаны выводы.
На основе анкетирования выявлено, что правильный и грамотный уход, а также активное участие родителей в его организации наряду с медикаментозной терапией благотворно влияют на состояние ребенка и способствует быстрому выздоровлению.
Вследствие проведенного исследования были составлены рекомендации по уходу за ребенком первого года жизни с ОРВИ.
Поставленные цели и задачи успешно выполнены.
Библиография.Большая медицинская энциклопедия.-М.:Эксмо, 2010.-С.143-144, 177-180, 755-758
Гаращенко Т.И. Роль элиминационной терапии в профилактике острых респираторных заболеваний в организованных детских коллективах/Т.И. Гаращенко // Педиатрия, 2008, Т. 87, №5.- С. 97-101
Григорьев К.И. Острые респираторные заболевания у детей/ К.И. Григорьев //Медицинская сестра, С.17-23
Заплатников А.Л. Иммунопрофилактика и иммунотерапия острых респираторных инфекций у детей/А.Л. Заплатников //Лечащий врач, 2006; 9.- С. 50-56
Кузьменко Л. Г., Овсянников Д. Ю., Киселева Н. М. Детские инфекционные болезни./Л. Г.Кузьменко, Д.Ю.Овсянников, Н. М. Киселева -М.: Изд. Центр «Академия», 2009.
Леонова О.А., Пьяных А.В. Сестринский процесс в детском инфекционном отделении/ О.А. Леонова, А.В. Пьяных // Медицинская сестра, 2011.- С. 48-51
Петухова Н.В., Скобелева О.А., Лавренюк С.В. Отношение медсестер к этическим аспектам своей деятельности /Н.В. Петухова,О.А. Скобелева, С.В.Лавренюк // Медицинская сестра, 2011 .- С.52-55
Самсыгина Г.А. Новые технологии в профилактике острых респираторных инфекций и гриппа у детей младшего возраста / Г.А Самсыгина, Т.В. Казюкова Т.А. Дудина, Т.А. Бимбасова, Н.Н. Шевченко, В.Д. Русакова, И.В. Панкратов//педиатрия, 2008 Т.87, №5.- с. 102-107
Абросимова М.Ю. Здоровье молодёжи / М.Ю. Абросимова и др. – Казань: «Медицина», 2007. - 220 с.
Грипп и другие респираторные вирусные инфекции: эпидемиология, профилактика, диагностика и терапия. //Под ред. О.И. Киселева и др.- СПб: «Боргес», 2003
Крюков А.И., Туровский А.Б. Симптоматическая терапия при острых респираторных заболеваниях // \"Справочник поликлинического врача\" Т. 4, № 4, 2005 г.
Карпухин Г.И., Карпухина О.Г. Диагностика, профилактика и лечение острых респираторных заболеваний. СПб, Гиппократ 2000
Лобзин Ю.В., Михайленко В.П., Львов Н.И \"Воздушно–капельные инфекции. Санкт–Петербург, Фолиант 2000
Морозова С.В. Лечение острых инфекций верхних дыхательных путей. // \"РМЖ\" 2005, Т.13, № 26, с. 1748–1751
Маркова Т.П., Чувиров Г.Н. Лечение и профилактика респираторных инфекций. // \"РМЖ\" 2005, Т.13, № 27, с. 1869–1874
Смородинцева Е.А., Деева Э.Г., Лобова Т.Г., Коновалова Н.И. \"Этиология современного гриппа\" // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика №1. С.5-9., 2001
Ткаченко В.К. Лечение ОРЗ у детей. // \"Лечащий врач\" 2005, №7.
Качество сестринского ухода как фактор эффективности лечения детей с острыми респираторными инфекциями [Электронный ресурс]. - http://www.scienceforum.ru/, свободный. - Загл. с экрана. - Яз. рус. - (23.04.2016)
ОРВИ у детей [Электронный ресурс]. - http://www.krasotaimedicina.ru/, свободный. - Загл. с экрана. - Яз. рус. - (17.05.2016)
Профилактика ОРВИ у детей раннего возраста [Электронный ресурс]. - http://ukc-astana.kz/ru/kyzylordinskij-filial/publikatsii-meditsinskikh-rabotnikov/822-profilaktika-orvi-u-detej-rannego-vozrasta, свободный. - Загл. с экрана. - Яз. рус. - (17.05.2015)
Принципы неотложной помощи при ОРВИ у детей раннего возраста[Электронный ресурс]. - http://nmedicine.net/principy-neotlozhnoj-terapii-pri-orvi-u-detej/, свободный. - Загл. с экрана. - Яз. рус. - (24.05.2016)
Приложение 1.-11430024511000
Приложение 2.Анкета для родителей
Уважаемые родители!
Для повышения качества медицинской помощи, оказываемой в нашем стационаре детям с инфекционными заболеваниями, просим Вас ответить на следующие вопросы:
Возраст вашего ребенка:
Какие проблемы при поступлении в стационар были у ребенка:
- насморк
- дискомфорт в горле
- кашель
- высокая температура тела
- слабость, вялость
-рвота
- снижение аппетита
- страх перед лечебными манипуляциями.
Какие проблемы были у родителей:
- стресс, переживание, беспокойство и тревога за ребенка
- неуверенность в благополучном исходе
- дефицит знаний о заболевании
- дефицит навыков ухода за больным ребенком
- нежелание выполнять рекомендации медперсонала стационара
Удовлетворены ли вы качеством ухода за ребенком?
- Да
- Нет
- Затрудняюсь ответить
Приложение 3.
ПАМЯТКА
ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ ПРИ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЯХ У ДЕТЕЙ
Инфекция носа, горла, трахеи, бронхов, лёгких - ОРИ (острая респираторная инфекция) - заразное заболевание, которое часто встречается у детей. Большинство детей болеют ОРИ, как минимум, 6-8 раз в год. Некоторые дети с нормальным состоянием здоровья могут болеть и до 10 раз в год. В природе существует более 200 вирусов, вызывающих ОРИ.
Симптомы
Первые симптомы, которые появляются через 1-3 дня после инфицирования, характеризуются ощущением щекотания или першения в горле. Затем могут появиться:
- чихание;
- кашель;
- заложенность носа, отделяемое из носа;
- боль в горле;
- боль в мышцах;
- головная боль;
- озноб;
- сильная усталость, слабость;
- слезотечение;
- высокая температура.
Симптомы, при которых необходимо обратиться в стационар:
- частое или затруднённое дыхание, нехватка воздуха (одышка) в покое и при нагрузке;
- синюшные или серые кожные покровы;
- отказ от питья, обезвоживание;
- часто повторяющаяся рвота;
- сонливость и безучастность;
- возбуждение;
- мокрота с примесью крови, боль в груди;
- сыпь на коже в сочетании с высокой температурой;
- низкое кровяное давление.
Признаки опасности включают также учащённое или затруднённое дыхание, снижение активности, трудности с пробуждением, снижение или отсутствие желания играть.
У Вашего ребёнка частое дыхание, если в покое:
Возраст, частота дыхания
от рождения до 3 месяцев более 60/мин
от 3 месяцев до года более 50/мин
от 1 до 3 лет более 40/мин
от 3 до 6 лет более 35/мин
от 6 до 12 лет более 30/мин
от 12 до 18 лет более 25/мин
А также немедленно вызывайте скорую помощь по телефону 103 в следующих случаях:
- несчастные случаи (ожоги, травмы, падения с высоты);
- судороги, потеря сознания;
- кровотечения;
- беспричинное беспокойство(непрерывный крик более 3 часов);
- отказ от еды и питья в течение 12 часов;
- острая боль в животе;
- затруднение или отсутствие дыхания;
- отравление медикаментами или другими химическими веществами.
Приложение 4.