История болезни: Миома матки. Субмукозный узел 2

Диагноз клинический:
Основное заболевание: Миома матки. Субмукозный узел.
Осложнение: Метроррагия. Постгеморрагическая анемия I ст.
Сопутствующие заболевания: Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия.


Дата добавления на сайт: 24 апреля 2024
Фамилия:
Имя:
Отчество:
Дата поступления: 17 апреля 2000г. по скорой помощи
Возраст: 37 лет
Вес: 62 кг
Рост: 160 см
Диагноз направления: Миома матки. Метроррагия.
Диагноз клинический:
Основное заболевание: Миома матки. Субмукозный узел.
Осложнение: Метроррагия. Постгеморрагическая анемия I ст.
Сопутствующие заболевания: Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия.
II . Анамнез данного заболевания.
( anamnesis morbi ):
1.Основные жалобы:
возникшее после 15 дневной задержки менструации обильное, малоболезненное, усиливающееся при физической нагрузке кровотечение из половых путей в течение 5 дней, после которых остались кровянистые мажущие выделения
боли — в пояснице и нижних отделах живота, преимущественно слева, постоянные, ноющие, не иррадиирующие, средней интенсивности, усиливаются во время менструации
слабость, головокружение
2. Дополнительные жалобы:
не выявлены

История развития настоящего заболевания.
В последние два года пациентка отмечает нерегулярность менструаций — задержки в среднем на 5 - 6 дней (самая длительная задержка в 1999 г — 20 дней).
Последняя менструация, возникшая в обычные для пациентки сроки, началась 21 февраля 2000, продолжалась 4 дня и сопровождалась обильными выделениями крови. Примерно с 25 дня цикла больная почувствовала нарастание слабости и появление легкого головокружения.
6 апреля ( 15-й день задержки менструации) у пациентки с утра поднялась температура тела до фебрильных значений (39, 0 0С), в связи с чем был вызван участковый врач, который поставил диагноз — острая респираторная вирусная инфекция и назначил лечение: бисептол, бромгексин, обильное питье. Во второй половине дня возникло обильное, малоболезненное, усиливающееся при физической нагрузке кровотечение из половых путей, вызвавшее резкий упадок сил больной, продолжавшееся в течение 5 дней, после которых остались кровянистые мажущие выделения.
11 апреля общее состояние пациентки улучшилось незначительно, температура тела составляла 37,8 0С, поэтому вновь был вызванный участковый терапевт выписал направление на 14 апреля в поликлинику по месту жительства, где были сделаны анализы крови, которые выявили анемию — гемоглобин = 87 г\ л и легко повышенную СОЭ = 15мм\ ч, вследствие чего больная была направлена в женскую консультацию при роддоме №2.
17 апреля по результатам осмотра гинеколога и УЗИ был поставлен диагноз: Миома матки. Метроррагия., и больная была срочно госпитализирована в отделение гинекологии клиник СГМУ.
III. Анамнез жизни
( anamnesis vitae ):
Пациентка родилась четвертым ребенком в семье в г. Х, где прожила до 16 лет; двое детей до нее умерли в возрасте до 1 года.
Перенесенные заболевания:
Детские инфекции – инфекционный паротит, другие не помнит.
В возрасте около 11 лет – аденоидэктомия.
В 12 лет – пневмония.
До 16 лет стояла на учете в туберкулезном диспансере т.к. отец был болен туберкулезом.
Ангины – около 1 раза в 2 года на протяжении всей жизни, длительные (1-1.5 мес.)
Венерические заболевания — отрицает.
Травм не было.

Менструальная функция, контрацепция:

Менструации с 12 лет, установились сразу, безболезненные, регулярные, обильные, длительность — 3 дня. Продолжительность менструального цикла — 30 дней. После первых родов наступление менструаций стало колебаться в пределах 3 - 4 дней по сравнению с прежними сроками. В последние 2 года за два-три дня до начала менструации появляются ноющие боли внизу живота, в пояснице и в молочных железах.
Контрацепция: календарный метод, презервативы, с 30 до 33 лет – внутриматочная спираль. Оральные контрацептивы не использовала.

Акушерский анамнез. Репродуктивная функция:

Количество беременностей — 7, из них:
— 2 родов:
1. В 23 года - срочные роды, 1 ребенок, мальчик (вес 4200), с 4 недели и до родов токсикоз. После родов мастит.
2. В 28 лет - срочные роды, 1 ребенок, мальчик (вес 4200), с 5 недели и до родов токсикоз. После родов — эрозия шейки матки.
— 5 абортов:
В 24 года, в 26 лет, в 33 года, в 34 года — медицинские аборты в срок 8-11 недель
В 28 лет — медицинский миниаборт

Гинекологический анамнез. Операции на половых органах:

Ранее гинекологических заболеваний не было.
Осмотр у гинеколога — ежегодный

Сексуальная жизнь:

С 20 лет, с 22 лет и до настоящего времени регулярная (не менее 1 раза в неделю), с одним партнером.

Семейный анамнез:

Мать: 75 лет, страдает инсулиннезависимым сахарным диабетом с 50 лет, гипертонической болезнью (сист АД до 240 мм.рт.ст) с 70 лет. Гинекологических операций не переносила.
Отец: умер в 45 лет от рака желудка, длительное время страдал туберкулезом легких и язвой ДПК.
Муж: со слов пациентки здоров.

Образ жизни, питание:

До 16 лет жила вместе с родителями в г. Х в частном доме.
В 22 года — вышла замуж.
Вредные привычки (курение, алкоголь) — отрицает.
Питание двухразовое (утро, вечер), полноценное, без злоупотребления отдельными видами продуктов.

Аллергический анамнез:
В анамнезе — обморок после инъекции пенициллина, поэтому больше этот препарат для лечения не применяется. Отмечена аллергическая реакция в виде зуда по всей поверхности тела на некоторые сорта шоколада.

IV. ОБЪЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ.
Status praesens.
Рост - 160см
Вес - 62 кг
Температура тела - 36.9 С
Положение – активное.
Пропорциональность развития - пропорционально
Общее состояние – удовлетворительное.
Состояние кожи - бледного цвета, теплая, эластичная, умеренной жирности,
Подкожная клетчатка - выражена несколько избыточно, отека - нет
Состояние слизистых оболочек – чистые, бледно-розовые без патологических образований. Склеры белые
Исследование полости рта - язык розовый, чистый, миндалины не увеличены, десны не разрыхлены
Волосы - оволосение по женскому типу
Выражение лица - нормальное
Сознание - ясное
Поведение - без особенностей, пациент легко вступает в контакт
Лимфатические узлы - увеличение подчелюстных ЛУ (0.7 х 0.4), при пальпации — подвижные, безболезненные, овальной формы; подмышечные и паховые ЛУ не пальпируются
Щитовидная железа - пальпируются две равных доли, не увеличена, движется вместе с гортанью, поверхность - ровная
Череп - деформаций нет
Грудная клетка - нормостенической формы, над- и подключичные ямки умеренно выражены, межреберные промежутки косовосходящего направления, симметричность обеих половин грудной клетки, эпигастральный угол 100 0
Позвоночник - обычной конфигурации, болезненности остистых отростков при перкуссии в шейном отделе
Суставы - деформаций нет, подвижность сохранена в полном объеме.
Ногти - умеренной прозрачности, прочные
Мышечная система - тонус мышц сохранен, при пальпации мышцы безболезненны
Характеристика конституции по Черноруцкому: нормостенический тип

ВНУТРЕННИЕ ОРГАНЫ.

СИСТЕМА ДЫХАНИЯ.
Состояние носа, носовых путей — без деформаций, носовое дыхание — свободное
Частота дыхания - 20 движ\мин, отношение вдоха к выдоху = 4\5
равномерное участие в дыхании обеих половин грудной клетки, тип дыхания - смешанный
Пальпация грудной клетки: эластичная, голосовое дрожание в симметричных участках — одинаковой силы, не усилено.
Сравнительная перкуссия: над передними, боковыми, задними отделами грудной клетки в симметричных участках перкуторный звук одинаковый, легочный
Гамма звучностинад задними отделами: самый ясный, низкий и продолжительный звук - под лопатками; между лопатками, над ними, под лопатками - звук становится тише, короче, выше
над передними отделами: самый ясный звук - во II и III межреберьях; в I межреберье, над верхушками - звук становится короче, тише, выше.
в моренгеймовской ямке - звук наиболее тихий
Окружность грудной клетки:
при спокойном дыхании99 см
при глубоком вдохе101 см
при глубоком выдохе98 см

Топографическая перкуссия легких:
нижняя граница:леваяПравая
парастернальная линия5 межреберье
срединноключичная6 ребро
передняя подмышечная77
средняя подмышечная88
задняяя подмышечная99
лопаточная1010
околопозвоночная1111 грудной позвонок
Высота верхушки легкого:
слеваСправа
спереди4 см4.5 см
сзади1 см кнаружи ост. отростка 7 ш.позвонка
Подвижность легочного края - слева: 6см справа: 7см
Аускультация легких:
- при бронхофонии на периферии прослушиваются неразборчивые звуки, что соответствует норме.
- над всеми отделами легких тип дыхания —везикулярное, хрипов нет
СЕРДЕЧНО - СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА.
Осмотр грудной клетки, сосудов шеи - видимой пульсации нет
Пальпация верхушечного толчка - пальпируется в V м\р по срединноключичной линии, локализован, не усилен
Перкуссия сердца:
границы относительной тупости
левая0.5 см кнутри от левой ср.ключичной линии
правая1 см не дойдя до правого края грудины
верхняя3 ребро по левой парастернальной линии
высота правого атриовазального угла3 реберный хрящ справа
ширина сосуд. пучка 6 см
длинник15 см
поперечник14 см
Аускультация сердца:
1. Тоны ясные, ритмичные, соотношение сохранено
2. Соотношение силы и высоты II тона на аорте и легочной артерии:
- на аорте II тон громче и выше
3. Шумы не выслушиваются
4. Аорта и сосуды: видимой пульсации аорты, расширения вен — не обнару жено
Пульс : на лучевой артерии — ритмичный, частота — 84 уд\ мин, умеренного напряжения и наполнения, одинаковый на обеих руках, стенка сосуда эластичная.
- на тыльных артериях стоп - пульсация сохранена
Артериальное кровяное давление:
на правой рукена левой руке
систолическое120 мм.рт.ст.125 мм.рт.ст.
диастолическое70 мм.рт.ст.70 мм.рт.ст.

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА.
Ротовая полость - слизистая ровная, розового цвета; миндалины - не увеличены; язык - розовый, чистый; десна - не разрыхлены

Живот - нормальной формы, развитие подкожно-жировой клетчатки —несколько избыточное. При поверхностной пальпации — мягкий, болезненности нет, тонус брюшных мышц умеренный, дыхательные движения обеих половин брюшной стенки симметричные, видимой перистальтики нет. При глубокой пальпации в надлобковой области пальпируется плотное, подвижное, безболезненное образование.
Желудок:
Видимой перистальтики - нет
Определение нижней границы:
- перкуторно - 3 см выше пупка
- пальпация большой кривизны - расположена на 3 см выше пупка, ровная,эластичной консистенции, подвижность около 2 см, безболезненна
Кишечник: все области кишечника, доступные пальпации (слепая кишка; восходящий, поперечно-ободочный и нисходящий отделы толстого кишечника, сигмовидная кишка) при исследовании — эластичные, безболезненные, расположены правильно
Поджелудочная железа не пальпируется
Печень:
-нижний край печени по срединноключичной линии совпадает с краем реберной дуги
- при пальпации - нижний край острый, эластичной консистенции, поверхность гладкая
- границы печени:
1.верхняя по срединноключичной линии глубокой перкуссией IV ребро, поверхностной перкуссией — V ребро
2. нижняя по срединноключичной линии — совпадает с краем реберной дуги
3. по срединной линии — между верхней и средней третями от пупка до мечевидного отростка
4. левая — совпадает с левой парастернальной линией
Размеры печени по М.Г.Курлову:
- от верхней границы по срединноключичной линии до нижней 9.5см
- от основания мечевидного отростка до нижней границы по срединной линии 9 см
- от основания мечевидного отростка до левой границы 8 см
Желчный пузырь — не пальпируется, что соответствует норме.
- симптом Мэрфи, с-м Ортнера, с-м Мюсси — отрицательны
Селезенка:
- верхняя граница - IX ребро (по средней лопаточной линии)
- нижняя граница - XI ребро(по средней лопаточной линии)
- задний верхний полюс - по лопаточной линии
- передний нижний полюс -1 см от центра поперечника селезенки по направлению к пупку
поперечник ( верхняя — нижняя граница) — 8 см
длинник (задний верхний — передний нижний полюс) — 10 см
МОЧЕ - ПОЛОВАЯ СИСТЕМА.
Симптом Пастернацкого ( поколачивания ) - отрицательный
Пальпация почек - не пальпируются
Дизурические явления — не выявлены
Матка при пальпации через переднюю брюшную стенку увеличена до размера, соответствующего сроку беременности — 13 -14 нед

НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ОРГАНЫ ЧУВСТВ.
Интеллект - не снижен
Настроение - устойчивое
Реакция на окружающее - адекватная, без раздражительности
Головные боли - не выявлены
Головокружение - легкое
Сон - удовлетворительный
Речь - без нарушений
Координация движений - сохранена
В позе Ромберга - устойчив
Органы чувств: слух, обоняние - без отклонений, зрение - удовлетворительное

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА .
Щитовидная железа - не увеличена., признаков тиреотоксикоза или гипотиреоза не выявлено

Гинекологический статус.
Наружные половые органы развиты правильно, рост волос по женскому типу, промежность средняя, влагалище емкое, матка в положении anteversio, anteflexio, увеличена до 13-14 недель, подвижная, безболезненная, форма шаровидная, консистенция плотная, шейка цилиндрической формы, не увеличена, тугоэластической консистенции, зев закрыт. Придатки не увеличены клетчатка мягкая.
Осмотр в зеркалах: шейка цилиндрической формы, слизистая бледно-розовая, выделения обильные, кровянистые со сгустками.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Общий анализ крови: 18. 04. 00 26.04. 00 3.05.00
норма
Гемоглобин120г\ л98100130-160 г\л
Эритроциты3.65 * 10123.533.654-5*1012 в1л
СОЭ40 мм\ ч62602-10 мм\ч
Цветн.показ.0.90.9 —
Лейкоциты:6.0 * 1098.38.54-9*109 в 1л
С/Я83 %47-72 %
Моноциты 4%3-11%
Эозинофилы— 0.5-5 %
Лимфоциты13%19-37 %
Заключение: легкая эритропения и анемия, высокая СОЭ
Биохимический анализ крови: (19. 04. 2000 )
норма

Билирубинобщ 7,9 мкмоль \ л3.5 -19 мкмоль\ л
Общий белок85,0 г\ л65 -85 г\ л
Креатинин78,6 мкмоль\ л49 -80 мкмоль\ л
Мочевина7,61,7 - 7,5
Заключение:показатели в пределах нормы
Общий анализ мочи:
Цвет
соломенно-желтый
Прозрачность прозрачная
Уд. Вес19.04.00 — 1023
26.04.00 — 1035
3.05.00 — 1014
Микроскопия: лейкоциты — 4 -6 в поле зрения, единичные клетки плоского эпителия
Белок отриц.
Сахаротриц.
Заключение: показатели в пределах нормы
Мазок из уретры
18.04.00. Лейкоциты — 12 в п\ з; бактериальная флора — смешанная; трихомонады, гонококки — не обнаружены.
4.05.00. Лейкоциты — 8 -10 в п\ з; бактериальная флора — палочки; трихомонады, гонококки — не обнаружены.

Показатели гемостаза норма
ПТИ (%)92.880-105
АЧТВ (сек.)2625-35
Об. фибриноген (г\л)3.02.5-35
Фибриноген ВОтриц.Отриц.

ЭКГ:

Заключение: Нормальное положение электрической оси сердца. Синусовая тахикардия (93 уд/мин.). В остальном ЭКГ без выраженных изменений.

Ультразвуковое исследование
Матка расположена обычно, увеличена. Контуры ее ровные, миометрий неоднороден. Размеры 118*89*105 мм. Увеличение из-за большого миоматозного узла, расположенного по передней стенке, ближе к дну (77 мм.), с центрипетальным ростом.
Срединное М-эхо не определяется из-за больших размеров узла, соотв. фазе менструального цикла. Шейка матки не увеличена, однородная по структуре. Цервикальный канал без патологии.
Справа определяется анэхогенное образование 33 мм с наличием толстых перегородок и плотной капсулой. Левый яичник не виден. Задний свод – наличие жидкости около 20 мл.
Заключение: Субмукозный узел. Киста желтого тела справа.
Оперативное вмешательство:
17.04.2000
Показание к операции: обильное маточное кровотечение, подозрение на субмукозный узел.
Название: Расширение канала шейки матки. Гистероскопия.Выскабливание канала шейки матки и полости матки.
(Dilatatio canalis cervicalis. Hysteroscopia. Abrasio canalis cervicalis et cavi uteri.)
Описание: Наружные половые органы обработаны. Влагалище раскрыто в зеркалах. Туалет. Шейка взята на нулевые зажимы. ДШМ – 10 мм, цервикальный канал расширен до №11 (по Гегару). При осмотре полости – смещена вправо узлом исходящим из левого ребра на всю длину и выстоящим в полость на 2/3 объема. Размер узла 8*3 см. Эндометрий невысокий, масса сгустков, кюретаж. При контроле картина та же. Соскоб с большой примесью крови в полости и цервикальном канале.

Патологоанатомическое исследование:
1 фл.: соскоб цервикального канала.
2 фл.: соскоб полости матки.
Заключение: Железистая гиперплазия эндометрия с кистозным расширением части желез. В соскобе из цервикального канала – кровь.

ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА.

На основании жалоб , анамнеза, объективных и лабораторных показателей пациенту поставлен Диагноз клинический:
Основное заболевание: Миома матки. Субмукозный узел.

Осложнение: Метроррагия. Анемия I ст.

Сопутствующие заболевания: Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия.
1. Диагноз основного заболевания — Миома матки.Субмукозный узел, — поставлен на основании следующих симптомов:
Из анамнеза известно, что последние 2 года пациентку беспокоит гиперполименоррея — симптом, появление которого возможно при субмукозной локализации узла, обусловленный увеличением внутренней поверхности, с которой происходит десквамация эндометрия во время менструации.
Миома матки чаще впервые обнаруживается в репродуктивном возрасте — 30 - 35 лет ; возраст нашей пациентки — 37 лет .
Боли в пояснице и нижних отделах живота, преимущественно слева, постоянные, ноющие, не иррадиирующие, средней интенсивности, усиливающиея во время менструации, — могут быть вызваны давлением миоматозного узла на нервные сплетения малого таза или дистрофическими изменениями в миоматозно-измененной матке.
Перечисленные симптомы характерны для миомы матки, но не являются специфичными.
Из объективного статуса обращает на себя внимание пальпируемое в надлобковой области плотное, подвижное, безболезненное образование, соответствующее по локализации беременной матке, сроком 13 -14 нед. — данный симптом при отсутствии беременности может говорить только о любом объемном процессе в матке. Миома матки — объемный процесс.
Из параклинических данных :
а).УЗИ: Матка увеличена из-за большого миоматозного узла, расположенного по передней стенке, ближе к дну (77 мм.), с центрипетальным ростом.
Заключение: Субмукозный узел.
б).Гистероскопия: При осмотре полости – матка смещена вправо узлом исходящим из левого ребра на всю длину и выстоящим в полость на 2/3 объема. Размер узла 8*3 см.
Параклинические данные убедительно показывают, что объемный процесс, наблюдающийся в матке является миомой с подслизистой локализацией узла размером 8*3 см.
2. Осложнение основного заболевания — Метроррагия.Постгеморрагическая анемия I ст. — поставлен на основании следующих симптомов:
а). Из анамнеза — возникшее после 15 дневной задержки менструации обильное, малоболезненное, усиливающееся при физической нагрузке кровотечение из половых путей — т.е. у пациентки наблюдается ациклическое маточное кровотечение — метроррагия.
б).Лабораторные данные:
Общий анализ крови: 18. 04. 00 26.04. 00 3.05.00норма
Гемоглобин120г\ л98100120-160 г\л
Эритроциты3.65 * 10123.533.653.9-4.5*1012 в1л
Уровень гемоглобина 100 - 120 г\ л и эритроцитов 3,0 -3,9 *1012 в1л соответствует анемии I ст. (легкая), что наблюдается у нашей больной. Однако, наблюдая уровень гемоглобина в динамике, видно что он находится на границе I- II ст.
3. Сопутствующее заболевание: Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия.
Диагноз поставлен на основании гистологического исследования материала, полученного при выскабливании полости матки.
Заключение исследования: Железистая гиперплазия эндометрия с кистозным расширением части желез.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
При постановке диагноза основного заболевания — миома матки, возникла необходимость произвести дифференциальную диагностику с рядом заболеваний, имеющих общие симптомы.
1.Прервавшаяся беременность — о ней можно подумать исходя из:
задержка менструации на 15 дней, при том что предыдущая менструация пришла в срок
при пальпации матка увеличена и соответствует беременности 13-14 нед
Однако матка при пальпации плотная, а не мягковатой консистенции, как должна быть при беременности; за такой короткий срок (45 дней) беременность не могла стать причиной увеличения матки до размеров 13 -14 нед. беременности; отсутствуют достоверные и вероятные признаки беременности (признак Пискачека, Горвица-Гегара, Снегирева); данные УЗИ говорят в пользу миомы.
2. Рак тела матки — т.к. в наличии длительные кровянистые выделения из половых путей и метроррагии в репродуктивном возрасте в анамнезе. Однако данные УЗИ — миома, гистероскопии и гистологическое исследование материала, полученного при выскабливании тела матки отвергли диагноз рака тела матки.
3. Доброкачественная опухоль яичника — т.к. в гипогастральной области пальпируется плотное, подвижное, безболезненное образование. Однако доброкачественная опухоль яичника, как правило, четко пальпируется отдельно от матки, что не имеет места в нашем случае. Данные УЗИ и гистероскопии однозначно говорят за диагноз: миома матки.
4. Опухоль кишечника — т.к. в гипогастральной области пальпируется плотное, подвижное, безболезненное образование, однако опухоль кишечника обычно болезненная, несмещаемая и сопровождается симптомами дисфункции кишечника, которые отсутствуют у нашей больной.

ЛЕЧЕНИЕ
Консервативное лечение миомы не целесообразно, т.к. оно не приведет к радикальному излечению и у пациентки существуют показания к оперативному лечению

Показания к операции:
1. Большой размер опухоли (свыше 14 нед. беременности) даже при отсутствии жалоб, т.к. происходит нарушение анатомического взаимоотношения в малом тазе и брюшной полости, что часто приводит к нарушению функции почек.
2. Подслизистая миома матки, т.к. такие миомы вызывают обильные кровотечения, приводящие к анемизации, что есть у нашей больной.
3. Сочетание миомы матки с гиперплазией эндометрия — у больной имеется железисто-кистозная гиперплазия эндометрия.

Выбор объема оперативного лечения:
Взяв во внимание относительно молодой возраст --37 лет, наличие двоих детей, отсутствие в планах новой беременности пациентке показано радикальное лечение в виде надвлагалищной ампутации матки без придатков т.к. такой объем операции сохранит половую функцию пациентки и эндокринную функцию яичников.

Предоперационная подготовка:
Оперативное вмешательство при отсутствии экстренных показаний может производиться только при отсутствии острых респираторных заболеваний и при нормализации показателей крови. Поэтому больной назначены :
1. для купирования воспалительного процесса — антибиотики широкого спектра действия.
Гентамицин — 25 мг внутримышечно через 12 часов в течение 10 дней.
или Цефазолин — 0,5 препарата развести в 2 мл 0,25% раствора новокаина. вводить внутримышечно через 12 часов в течение 10 дней
2. для купирования постгеморрагической анемии — препараты железа
Драже “ Ферроплекс” — по 2 драже 3 раза в день после еды
или Таблетки “Феррокаль” — по 2 таблетки 3 раза в день после еды, не разжевывая.

ПРОГНОЗ и РЕКОМЕНДАЦИИ

При оперативном лечении прогноз для жизни пациентки — благоприятный; т.к. пациентка больше не собирается беременеть, то прогноз в отношении репродуктивной функции для нее не актуален. Сохранение половой функции делает благоприятным прогноз в отношении полноценной семейной жизни.



Похожие материалы:


История болезни: Миома матки интерстициально-субсерозный узел, симптоматическое течение, быстрый рост

История болезни: Миома матки больших размеров, субсерозный узел

История болезни: Миома матки, субмукозный узел

История болезни: Миома матки. Рождающийся субмукозный узел. Нарушение менструального цикла. Железодефицитная анемия II степени

История болезни: Узловая миома матки больших размеров, с атипичным расположением узла (шеечный узел)

История болезни: Миома матки, субмукозный узел, полип эндометрия

История болезни: Фибромиома матки больших размеров, одиночный субмукозный узел

Комментарии:

Вы не можете оставлять комментарии. Пожалуйста, зарегистрируйтесь.